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Santé

PRINCIPALES MODALITES THERAPEUTIQUES
DE LA DOULEUR CHRONIQUE

Ce module a pour but essentiel de rappeler les principales molécules antalgiques disponibles et de préciser :

• les modalités de prescription en fonction du mécanisme physiopathologique de la douleur

• les indications, contre-indications et effets secondaires des principaux antalgiques

• les avantages et surtout les inconvénients des associations médicamenteuses

• l'intérêt des médications adjuvantes et co-analgésiques

A côté du traitement médical, une place est faite :

• à la prise en charge des douleurs psychogènes

• aux traitements chirurgicaux de la douleur

• aux traitements physiques

Quel est la classification des antalgiques de l'OMS ?
Comment utiliser les opioïdes ?
Comment utiliser les ordonnances sécurisées ?
Quelle est la place de l'effet placebo ?
Quand et comment utiliser les antidépresseurs et les anticonvulsants ?
Quelle est la consommation des médicaments antalgiques en France ?
Quels sont les traitements de demain ?

Deux cas cliniques portant sur les modalités thérapeutiques seront présentés en début et fin de module.

TRAITEMENT DE LA DOULEUR

1- Traitements à visée étiologique

2- Traitements symptomatiques
Traitement des douleurs par excès de nociception

• stratégie thérapeutique

  • 1^ère étape : étiologique

  • 2^ème étape : évaluative

  • 3^ème étape : pharmacologique

  • 4^ème étape : prise en charge pluridisciplinaire

• Les antalgiques : les 3 niveaux de l'OMS, les règles de prescription, les associations indésirables, les effets secondaires

• Les co-analgésiques

• Règles de prescription d'un antalgique

• Les facteurs de conversion, les doses équianalgésiques

• Mise en route d'un traitement par voie orale chez l'adulte

• Les traitements médicamenteux :
  • les antidépresseurs
  • les ainticonvulsivants
• Les traitements physiques
• Electrostimulation à visée analogique (TENS)

Rappel des principaux traitements chirurgicaux de la douleur : technique de stimulation centrale, interruption des voies de la nociception (radiocotomie, cordotomie, DREZ)

Cas particuliers :

• Douleurs de l'enfant
• Douleurs du vieillard