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Institut Formation Santé

PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CHRONIQUE
Base fondamentales, anatomiques, physiopathologiques et cliniques
Ce module a pour but essentiel de préciser les différents aspects cliniques de la douleur chronique, de décrire les principaux outils d'évaluation et de déterminer les mécanismes physiopathologiques responsables.	Ce dernier point est capital, puisqu'en fonction du type de douleur (nociception, désafférentation, psychogène, mixte) les traitements sont tout à fait différents et parfois même antinomiques. Deux cas cliniques seront étudiés en début et fin de module pour vérifier les acquis.

BASE FONDAMENTALES
1- Introduction - Histoire de l'évolution des conceptions et des traitement de la douleur 2- Physiologie - Physiopathologie - Neuro-pharmacie : Voies de la douleur Voies de conduction du message douloureux de la périphérie aux structures centrales Nocicepteurs: caractéristiques neuro-physiologiques Neuromédiateurs Deutoneurones médullaires L'inhibition segmentaires Les voies inhibitrices descendantes Comparaisons des douleurs neurogènes et des douleurs par excès de nociception 3- Définition des différents types de douleur : Définition de la douleur Douleurs aigues, douleurs chroniques Douleurs par excès de nociception Douleurs de désafférentation (neuropathiques ou neurogènes) Douleurs psychogènes Douleurs mixtes Effet placebo / nocebo	4- Particularités de l'examen clinique d'un douloureux chronique : Classification des douleurs Examen clinique Composantes de la douleur chronique 5- Principales échelles d'évaluation de la douleur : Outils d'évaluation Echelle unidimensionnelles : EVA, EN, EVS Echelles multidimensionnelles: MPQ, QDSA Echelles comportementales Echelle de qualité de vie Particularités : enfant, sujet âgé Que faire en pratique ?